המומחיות שלנו
במרפאתנו אנחנו מבצעים מגוון רחב של טיפולי פריון מתקדמים המשלבים ניסיון רפואי עשיר, חדשנות מחקרית ויחס אישי ומקצועי לכל מטופל ומטופלת. הטיפולים מבוצעים בבית חולים אסותא רמת החייל והרצליה מדיקל סנטר.
אנחנו יודעים שלעיתים הדרך להריון אינה פשוטה ולכן, במרפאתנו אנחנו מבצעים מעקבי הריון במודל טרימסטריאלי וייחודי.
בירור אי פריון
בירור אי־פריון נועד להבין את הסיבה לקושי בהשגת הריון לאחר תקופה של ניסיונות ממושכים (בדרך כלל שנה של יחסי מין לא מוגנים, או שישה חודשים כאשר האישה מעל גיל 35). הבירור מתבצע לשני בני הזוג, שכן גורמי אי־פוריות יכולים להיות קשורים לאישה, לגבר או לשניהם גם יחד.
בשלב הראשון נערך ראיון רפואי מקיף, הכולל סקירה של ההיסטוריה הבריאותית, מחזור הווסת, הריונות קודמים, ניתוחים, מחלות רקע וגורמים תורשתיים. בשלב הבא מבוצעות בדיקות דם הורמונליות אצל האישה, כדי להעריך את תפקוד השחלות (כולל רמת FSH, AMH, אסטרדיול ועוד), לקבוע את רזרבת השחלה ואת מועד הביוץ. בנוסף, מבוצע אולטרסונוגרפיה גינקולוגית לבדיקה של מבנה הרחם, תקינות הרירית, נוכחות של ציסטות, שרירנים או אנדומטריוזיס.
בדיקות נוספות כוללות צילום רחם– בדיקה שבודקת האם החצוצרות פתוחות והאם קיימים ממצאים חריגים בחלל הרחם. אצל הגבר מתבצעת בדיקת זרע שמעריכה את כמות, תנועתיות וצורת תאי הזרע. לעיתים יש צורך גם בבדיקות נוספות כמו אולטרסונוגרפיה של האשכים, בדיקות גנטיות או בדיקות דם נוספות, בהתאם לממצאים.
תוצאות הבירור מאפשרות לרופא להציע תוכנית טיפול מותאמת אישית – החל מתזמון יחסי מין או טיפול תרופתי, ועד להזרעה תוך־רחמית או הפריה חוץ־גופית (IVF). בירור מדויק, מקצועי וממוקד מעלה משמעותית את הסיכוי להשגת הריון מוצלח – ומעניק לזוג כלים לקבלת החלטות מודעת ובטוחה.
הפריה חוץ גופית IVF
הפריה חוץ־גופית מבוצעת כאשר לא מושג הריון בדרכים אחרות. בחירת סוג הטיפול נקבעת בהתאם לגורם לאי־הפוריות. כאשר איכות הזרע תקינה או לקויה במידה קלה, החצוצרות פתוחות והתפקוד השחלתי תקין – ניתן להתחיל בטיפולי פוריות המבוססים על גירוי ביוץ באמצעות תרופות הורמונליות. טיפולים אלה יכולים לכלול הזרעה תוך רחמית או תזמון יחסי מין לפי מועד הביוץ.
לעומת זאת, כאשר קיימת בעיה רפואית , למשל חסימה חצוצרתית או מיעוט קיצוני של תאי זרע, או כאשר מדובר בנשים בגיל מתקדם (מעבר לגיל 39), מומלץ לעבור להפריה חוץ־גופית (IVF). מטרת הליך זה היא לגרום לגדילה של מספר זקיקים בשחלה באמצעות טיפול הורמונלי, ולאחר מכן לשאוב את הביציות לצורך הפרייתן עם תאי זרע במעבדה. לאחר ההפריה מתפתחים עוברים, אשר יוחזרו לרחם לאחר מספר ימים.
אנו מבצעים את ההליך ביחידת ה IVF באסותא רמת החייל או בהרצליה מדיקל סנטר.
הזרעה תוך רחמית
הזרעה תוך רחמית (Intrauterine Insemination – IUI) היא טיפול פשוט יחסית, שבו מוזרק זרע ישירות אל תוך חלל הרחם בזמן הביוץ, במטרה להגביר את הסיכוי להפריה. לפני ההזרעה, מבצעים השבחת זרע – תהליך שבו מבודדים את תאי הזרע התקינים והניידים ביותר. לקראת ההליך מבוצע מעקב אולטרסאונד ובדיקות הורמונים כדי לוודא תזמון מדויק של הביוץ. הטיפול מתאים במקרים של אי פריון לא מוסבר, בעיות זרע קלות או קשיי ביוץ, ולעיתים גם כאשר נעשה שימוש בזרע מתרומה. מדובר בפרוצדורה קצרה ולא כואבת, המתבצעת במרפאה ללא צורך בהרדמה.
הקפאת ביציות
הקפאת ביציות היא תהליך רפואי שמאפשר לאישה לשמר את הפוריות שלה על ידי שאיבת ביציות מהשחלות, הקפאתן בטכנולוגיה מתקדמת (ויטריפיקציה), ושימורן לשימוש עתידי. התהליך כולל גירוי שחלתי באמצעות הורמונים ליצירת מספר ביציות, שאיבתן בהליך קצר תחת הרדמה, והקפאתן בטמפרטורה של מינוס 196 מעלות. בעתיד, ניתן להפשיר את הביציות, להפרותן בזרע ולהחזיר את העוברים לרחם. הקפאת ביציות מתאימה לנשים שמעוניינות לדחות את מועד ההריון מסיבות "חברתיות" או "בריאותיות" -כגון לפני טיפולים שעלולים לפגוע בפוריות, כמו כימותרפיה או במצבים של רזרבה שחלתית נמוכה. מדובר בהליך בטוח ונפוץ, המאפשר שמירה על סיכוי טוב להריון גם בגיל מבוגר יותר (עד גיל 54!).
תרומת ביצית
תרומת ביצית היא טיפול פוריות בו המטופלת מקבלת ביציות שנלקחו מתורמת. הביציות מופרות בזרע של בן הזוג או מתרומת זרע, והעובר שנוצר מוחזר לרחמה של המטופלת. תהליך זה מאפשר לנשים שאינן יכולות לייצר ביציות איכותיות – בשל גיל, כשל שחלתי מוקדם, מחלות גנטיות או טיפולים רפואיים – להיכנס להריון.
ההליך כולל בחירה של תורמת מתאימה בהתאם לקריטריונים רפואיים ואישיים, סנכרון מחזורים הורמונליים בין התורמת לנתרמת (או שימוש בביציות קפואות), והעברת העוברים לרחם לאחר ההפריה. בישראל ובמדינות נוספות, התרומה נעשית באופן אנונימי ומוסדר, תוך שמירה על בריאותן ובטיחותן של כל הנוגעות בדבר. חשוב מאוד לודא מראש התאמה גנטית בין התורמת לבן הזוג (או זרע התורם) למניעת מחלות גנטיות.
פריון הגבר
בירור פריון הגבר הוא שלב חשוב בהערכת אי-פריון זוגי, והוא כולל סדרת בדיקות שמטרתן לבדוק את כמות, איכות ותנועתיות תאי הזרע. הבדיקה המרכזית היא בדיקת זרע (ספירת זרע), אשר מספקת מידע על ריכוז הזרעונים, המבנה שלהם, מהירותם ויכולת התקדמותם. לעיתים נדרשות בדיקות נוספות, כגון בדיקות הורמונליות, אולטרסאונד אשכים, או בדיקות גנטיות – בהתאם לממצאים ולסיפור הרפואי. כמו כן ישנן שיטות מתקדמות להערכה של תקינות הדנ"א בתאי הזרע. בירור נכון הוא חיוני להתאמת טיפול מדויק ויעיל לשיפור הסיכוי להיריון.
שחלות פוליציסטיות
שחלות פוליציסטיות (PCOS) היא אחת ההפרעות ההורמונליות השכיחות בקרב נשים בגיל הפוריות, ומתאפיינות במחזורים לא סדירים, ביוץ לא סדיר או העדר ביוץ, ולעיתים גם באקנה, השמנת יתר או שיעור יתר. הבירור כולל אנמנזה רפואית מקיפה, בדיקות דם הורמונליות ואולטרסונוגרפיה של השחלות המדגימה מראה טיפוסי של ריבוי זקיקים קטנים. הטיפול מותאם אישית לפי מטרת המטופלת – סידור המחזור, טיפול באקנה ושיעור יתר, או סיוע בכניסה להיריון. במקרים של קושי להרות, ניתן לשלב טיפול תרופתי להשראת ביוץ, לעיתים בליווי הזרעה או הפריה חוץ-גופית. איזון אורח החיים, תזונה מותאמת ופעילות גופנית תורמים משמעותית להצלחת הטיפול.
אנדומטריוזיס
אנדומטריוזיס היא מחלה כרונית שבה תאי רירית רחם מתפתחים מחוץ לחלל הרחם – לרוב בשחלות, בחצוצרות, או באיברים סמוכים באגן – וגורמים לדלקת מקומית, כאבים ולעיתים גם לפגיעה בפוריות. האבחון מתבסס על תסמינים כגון כאבי וסת חזקים, כאבים ביחסי מין, כאבי אגן כרוניים או קשיי פוריות. בנוסף, נעזרים באולטרסאונד, בדיקות דם ולעיתים ב-Laparoscopy (הסתכלות ישירה לתוך חלל הבטן). הטיפול באנדומטריוזיס מותאם אישית, ויכול לכלול טיפול תרופתי להקלה על הכאב או לדיכוי פעילות הורמונלית, ניתוח להסרת נגעים, או טיפולי פוריות במקרים של קושי להרות. התהליך דורש ליווי רפואי רגיש ומקצועי, במטרה לשפר את איכות החיים והסיכוי להיריון.
צילום רחם
צילום רחם נועד לברר את תקינות האיברים האחראים על מעבר הביצית לכיוון הרחם – ובפרט, החצוצרות. החצוצרות מהוות את מקום המפגש בין הביצית לזרע, וממלאות תפקיד מרכזי בהעברת הביצית המופרית אל חלל הרחם. כאשר קיימת חסימה בחצוצרות, תהליך ההפריה לא יתבצע ולא תיווצר ביצית מופרית (קדם־עובר).
צילום רחם מתבצע מיד לאחר סיום הווסת ועד מספר ימים לפני הביוץ. זהו הליך הכולל סדרת צילומי רנטגן (שיקוף) שבמהלכו מוזרק חומר ניגוד דרך צוואר הרחם. הרופא מחדיר קטטר דק ביותר דרך הנרתיק והצוואר, ומזריק את הנוזל לחלל הרחם והחצוצרות. במהלך ההזרקה מתבצעים צילומים בשלבים שונים כדי לעקוב אחר מעבר הנוזל – מהרחם, דרך החצוצרות, ועד לאגן.
בדיקה זו מאפשרת לא רק לבדוק את מעבר החצוצרות, אלא גם להתרשם באופן ראשוני ממבנה חלל הרחם. כאשר הנוזל עובר באופן חופשי מהרחם דרך החצוצרות ומתפשט באגן, ניתן להסיק לרוב על תקינות המעבר.
הגורמים השכיחים לחסימת חצוצרות כוללים תהליכים דלקתיים או זיהומיים באגן, וכן מחלת האנדומטריוזיס.
אנו מודעים לשמועות הרווחות לגבי אי נוחות הבדיקה. לשם כך אנו מבצעים את הבדיקה בצורה עדינה, עם קטטר דק במיוחד, ללא צורך באחיזת צואר הרחם. כך נמנעים הכאב ואי הנעימות הקשורים שנקשרו בביצוע הבדיקה בשיטות מיושנות.
בירור הפלות חוזרות
הפלות חוזרות מוגדרות כשלושה מקרים או יותר של אובדן הריון עוקבים, אך גם לאחר שתי הפלות רצופות נהוג להתחיל בבירור רפואי. מטרת הבירור היא לזהות גורמים אפשריים המובילים להפסקת הריונות מוקדמת, ובהם בעיות גנטיות, מבנה רחם לא תקין, קרישיות יתר, הפרעות הורמונליות או מחלות אוטואימוניות. תהליך הבירור כולל בדיקות דם מקיפות, היסטרוסקופיה, הערכה תלת מימדית של חלל הרחם, ולעיתים בדיקות גנטיות של בני הזוג. בהתאם לממצאים, מותאם טיפול אישי שיכול לכלול תמיכה הורמונלית, טיפול בקרישיות, תיקון ניתוחי של הרחם או שימוש בטכנולוגיות מתקדמות במסגרת טיפולי פוריות. ליווי מקצועי ותמיכתי חיוני לתהליך, הן מהבחינה הרפואית והן הרגשית.
מעקב הריון
מעקב הריון במרפאתנו הינו סדרת מפגשים שמטרתן להבטיח את בריאות האם והעובר לאורך כל שלבי ההריון. המעקב כולל סדרת בדיקות תקופתיות – בדיקות דם ושתן, מדידות לחץ דם, משקל ובדיקות אולטרסאונד – לצד הערכת התפתחות העובר ובדיקת תקינות ההריון. בנוסף, ניתנת הדרכה מקצועית בנוגע לתזונה, פעילות גופנית, תסמינים נפוצים והרגלי חיים בריאים. מעקב הריון פרטי מאפשר זמינות גבוהה, יחס אישי, ורציפות טיפול עם אותו רופא לכל אורך ההריון, תוך התאמת הבדיקות והליווי לצרכיה הייחודיים של כל אישה. המעקב מספק תחושת ביטחון, שקט נפשי והכנה מיטבית ללידה.
שקיפות עורפית
שקיפות עורפית היא בדיקת אולטרסאונד המתבצעת בין שבועות 11–14 להריון, ונחשבת לחלק מהסקר הראשוני לאיתור סיכון למומים כרומוזומליים, בעיקר תסמונת דאון. במהלך הבדיקה נמדדת כמות הנוזל שמצטברת באזור העורף של העובר – ממצא שחריגותו עשויה להעיד על סיכון מוגבר לבעיה גנטית או מום לבבי. הבדיקה אינה פולשנית, מתבצעת דרך הבטן ולעיתים דרך הנרתיק, והיא משלבת את גיל ההריון, גיל האם ותוצאת בדיקות דם (PAPP A ו free beta HCG), לקבלת הערכת סיכון כוללת. במידת הצורך, יומלצו בדיקות המשך כמו דיקור מי שפיר או בדיקות גנטיות לא פולשניות (NIPT). שקיפות עורפית מהווה שלב חשוב בליווי הריון אחראי ומודע.
אבחנה גנטית טרום השרשתית PGT
אבחנה גנטית טרום השרשתית (PGT) היא שיטה מתקדמת ב IVF, שמאפשרת לאתר מחלות גנטיות PGTM, או הפרעות כרומוזומליות בעוברים PGTA PGTSR, עוד לפני החזרתם לרחם. התהליך מבוצע על-ידי נטילת מספר תאים מהעובר בשלב מוקדם של ההתפתחות (לרוב ביום החמישי – שלב הבלסטוציסט), ובדיקתם במעבדה גנטית. מטרת הבדיקה היא לזהות עוברים הנושאים שינויים גנטיים העלולים להוביל למחלות תורשתיות קשות, וכך למנוע את העברתן לדור הבא.
השימוש ב-PGT רלוונטי במיוחד לזוגות עם סיכון מוגבר להעברת מחלה תורשתית, לנשים בגיל מבוגר, או כאשר יש היסטוריה של הפלות חוזרות או כישלונות חוזרים בטיפולי פוריות. יתרונה המרכזי של הבדיקה הוא ביכולתה לשפר את סיכויי ההיריון התקין , לקצר את הזמן להשגת הריון, ולהפחית את הסיכון להריונות הפוגעים באיכות החיים של הילד העתידי והמשפחה. מדובר בתהליך מדויק, רגיש ומותאם אישית, המבוצע על ידנו בהרצליה מדיקל סנטר או באסותא רמת החיל.
רזרבה שחלתית נמוכה
מטופלות פריון רבות, במגוון גילאים, סובלות מרזרבה שחלתית נמוכה ותגובה ירודה לטיפול וחוששות שלא יצליחו להרות.
המפתח להצלחה בטיפול במקרים אלה, בנוסף לרופא מנוסה, יצירתי וקשוב לשינויים פתאומיים שמתעוררים במהלך הטיפול, הוא זיהוי נכון ומוקדם של זקיקים מוכנים לגיוס, הכנה טובה של המטופלת כך שקבוצת זקיקים זו תהיה מסונכרנת וגדולה ככל האפשר, שימוש מושכל בתוספים כמו DHEA או טסטוסטרון, לטרוזול, CO Q10, ולעיתים אף שילוב של הורמון גדילה.
אכן מורכב אך בהחלט אפשרי - טיפול נכון יכול להיות ההבדל בין הצלחה גדולה לכישלונות חוזרים ומעבר לתרומת ביצית.